疫病の予防とコントロールの常態化の下で医学の学生の拡大募集、医学院の軍備拡張は医療人材育成の痛みを解決することができますか？

疫病の予防と制御の常態化のもとで、医学教育が再び注目されている。

教育部は医学教育を強化するために、第一線の医療？5月26日、教育部下は「2020年中央財政支援中西部農村オーダーメイド無料本科医学生募集育成事業に関する通知」を発行し、今年は5年制の本科医学生6822人を育成する予定で、昨年より122人増加したことを明らかにした。また、今年の教育部の大学院生募集枠も臨床医学、公共衛生などの分野に重点を置く。

一方、多くの総合大学も医学関連学科の建設に積極的に取り組んでいます。今年は多くの一流大学が医学関連の学院を設立し、華東師範大学、北京航空航天大学、清華大学、海南大学、南京医科大学、南方科技大学、南開大学などの建設に焦点を当てています。

広州艾力の彼の病院の管理研究センターの主任の荘一強は21世紀の経済報道記者に言います。医師不足のためか、臨床医学を卒業した学生がまだ多く在籍していますが、医者になることはありません。

大学強化医学教育の配置

疫病が発生した後、社会各界は公衆衛生と伝染病の予防と治療に対して系統的に反省し、公共衛生学科の建設に多くの大学の応答を得ました。清華大学インターネット産業研究院産業転換顧問委員会の黄奇帆主席は、教育部が双一流大学（原985、211大学）に高品質の公共衛生学院を設立するよう奨励し、医学学院だけがこの専門を設置するのではなく、公共衛生と防疫の人材育成と基礎研究の強化に力を入れていると提案しました。

公共衛生分野の学院は時にキーワードとして生まれるべきで、2020年以来、清華大学は清華大学万科公共衛生と健康学院を創立して、南方科学技術大学は公共衛生と応急管理学院を創立して、南開大学は公共衛生と健康研究院を設立します。今年の公共衛生の方向の大学院生に従って学生募集の規模を拡大して、この学科は前例のない出願熱と社会の関心度に達しました。

公共衛生学科を建設し、発展させ、公共衛生サービスシステムを構築することは急務であるが、大学が医学関連学科に進出する風はすでに興っている。

1998年、浙江大学と浙江医科大学が合併し、その後、多くの985校が北京大学、上海交通大学、復旦大学、中山大学、華中科技大学、四川大学、中南大学と合併医科大学を通じて医学院を設立しました。また、一部の大学は天津大学、重慶大学なども独学医学院を通じて学科の空白を補っています。

医学が自然科学基金の「審査時優勝」としていることは、医学関連学科の実力が大学の研究力の評価と研究収入に大きく影響していることを意味している。統計によると、各大学が獲得した自然科学基金の多くは医学関連の項目で、2019年の上海交通大学自然科学基金の総件数は1199項に達し、そのうち、医学類の項目数は632項で、半分の壁江山を占めています。

また、学校の協力を得て、付属病院と教育病院を建設することも、大学が医学学科の建設に力を入れています。6月6日、上海大学と宝山区は戦略提携の深化に合意し、仁和病院、羅店病院を付属病院として納めました。5月13日、南京医科大学は塩城市と戦略提携の合意に達しました。塩城市第三人民病院に頼って、塩城臨床医学院を設立しました。病院と大学の協力はウィンウィンで、大学は病院のために専門の人材を輸送して、病院は大学のために実践と研究資源を提供して、地域の医療サービスのレベルを昇格させることに対して重要な意義があります。

「総合大学は医学院を大挙して創設して一定の程度で自分の順位を上げるために、今年の医学大学院生の拡大は実際には大学院生の領域全体の拡大募集であり、就業圧力をある程度緩和した。本当に多くの医療人材を供給する役割を果たしているかどうかは難しい」庄一強は21世紀の経済報道記者に言いました。

一方、医学科学と工学技術の融合は、医学の進歩の方向にもなっています。

上海大学は医工交差研究院を建設し、同様に医工結合を狙っています。その総合大学の学科優勢に基づいて、人口高齢化、公衆衛生などの分野の医学問題に焦点を当て、計器製造の新たな突破、材料開発の新技術、知能検査の新しい方法、正確な診断の新しいルートなどを探求し、医学工程と転化医学研究を展開し、老年医学と公共衛生学科の発展に方案を提供する。

多くの工科大学では、医工結合のモデルを採用して医学及び関連学科を建設し、工科の優勢によって医学学科の特色を創造しようとしています。北京航空航天大学は2008年に「生物と医学工程学院」を設立し、工科と生物医学の間の橋梁を構築しました。2016年に生物医学工程北京市高精鋭センターと大データ精確医療北京市高精鋭センターを創立しました。清華大学、上海交通大学、同済大学、ハルビン工業大学、電気通信などの伝統的な工科の名門校も相次いで医学工結合の学科建設モデルを採用しました。

医学教育の難点

各大学は積極的に医学教育を配置していますが、直面しなければならない現実は現在の中国の医療教育の難しさであり、教育の質、レベルの不揃い、規則正しい教育の質が比較的粗いことに集中しています。

中国には医学教育学制があります。3年から8年まで様々です。その中で臨床医学教育学制は3、5、7、8年制が共存しています。3年制の卒業生は専門職の学位を与えています。5年間は医学学士の学位を与えています。7年は医学修士の学位を授けて、8年は医学博士の学位を授けています。

医学教育学制は複雑で混乱している局面を呈しています。医学生の育成は医科大学で基礎教育を完成し、さらに数年間の臨床訓練を受けます。しかし、大学教育と衛生部門が管轄する卒業後の教育は、互いに互換性のない問題があり、医学・学生の育成パターンが混乱し、臨床反復教育が行われ、医師養成コストが増加した。

2015年から、我が国は「5+3」（5年臨床医学本科教育+3年入院医師規範化教育または3年臨床医学修士専門学位大学院生教育）を主体とし、「3+2」（3年臨床医学専門教育+2年全科医師補佐養成）を補完する臨床医学人材育成体系を実施している。

また、WHOアジア太平洋衛生体系と政策観察による「モデルチェンジ中の中国衛生体系」によると、学生募集の規模が拡大するとともに、教員チームはそれに応じて増加しておらず、これは医学教育の質を低下させる可能性があると指摘されている。また、授業の設計が古く、生物医学の技術を強調しすぎて、倫理や職業精神教育を無視することも、医学教育の当面の困難である。

広州の多くの三甲病院の主任医師は21世紀の経済報道記者に対し、近年、病院の若い医師の質が年々低下していることを明らかに感じています。

世界の各国で、規範化の育成訓練の医者、すべて職業の育成訓練の最も厳しい部分で、臨床の道の上で克服することができない措置に到達するのです。2016年1月12日、国家衛生計生委員会の公式微博は「専門医規範化教育制度の試行に関する指導意見」を発表し、本来の3年間の入院医師養成を基礎に、2～4年の専門研修を追加した。国家衛生委員会は何度も言及しています。彼らは世界の先進国のモデルを参考にしました。

中国は補習中で、執業医師の規範化教育を推進するために努力しています。規範培養の初心は、医師の均質化を実現することにある。大都市病院に殺到した患者は、大都市の便利さと発達に憧れていません。大病院の精良な内装とデジタル化の流れも羨ましくないです。目的はただ一つです。

しかし、培養パターンと地域の違いから、中国の医師集団は非常に分裂し、能力、学歴、実践技術、理論レベルは千差万別です。

過去、規範化教育制度が不足していました。大部分の医学生は医学院校を卒業して、二級学科の育成を経ていません。直接病院に配属されて、臨床の仕事に従事していました。これも各級の病院の差別がますます大きくなる原因です。

しかし、法培制度が導入されても、国内の規範培養の問題は依然として明らかであり、一方では規則培養の待遇が低いため、若い医者を長く維持できない。一方で、実際の臨床操作訓練は比較的粗くて痛いところになる。

国内の規則正しい培養の問題は国内の入院医師、主治医、副高、正高の間にあるべき限界が欠けていることにあります。病院によっては、科学室によっても、医師の育成は全く違っています。

その点、米国でもシンガポールの教育病院でも、チームの中でAttending、Fellow、Registar、Redical officerの責任分担ははっきりしています。Fellow、Residentにもそれぞれのトレーニングプランがあります。この統一的な訓練は、医師が異なる病院での移動を便利にし、円滑にします。訓練を通じて、職名はどの病院でも認められます。また、どの病院でも同じ作業システムを持っています。第二に、国内の専門分野では規範化した統一的な治療が欠けています。同じ病院でもチームによって治療の方法が違います。

広東ウィル病院連合医師集団の創始者でCEOの林子洪氏は21世紀の経済報道記者に対し、現段階の医学教育規定培養は比較的粗く、未来の医学教育発展の方向はより厳しい規準方向に発展するべきだと述べました。

米国を例にとって、その規則正しいモデルの厳格さと苦労は更に世界的に有名で、時間は更に中国より長いです。米国の医学教育は4（本科）+4（医学院）+3～5（入院医師）+2～3（専門職）＝13～16年に統一されています。比べてみると、我が国の医学教育の質はかなり違っています。

「米国では医者と呼ばれるものは、システム化、統一された過酷な訓練によって行われていますが、中国の医師の実際のレベルはかなり違っています。中国では医者と呼ばれるものもあります。3年制の中等専門学校を卒業したり、高校を卒業して4年間の短大を通って村の衛生室で働いたりしています。村衛生所や郷鎮衛生院で活躍しています。8年以上培っています。サービスは第一線の都市の三甲病院で、同じ医者と呼ばれていますが、実際のレベルの違いは大きいです。国が農村地区の無料本科生を育成することによって一定の程度もこのような問題を解決していますが、優秀な学生が医学教育を放棄するのは医学教育の問題だけではなく、医者の待遇の各方面に関わるので、もっと複雑です。庄一は言いました。